Самое обсуждаемое
Ботекс морщин цены в ангарске
Коктейль для мезотерапии флеш лифтинга с дмаэ
Варикозно расширенные вены пищевода
Купить косметологический аппарат ультразвукового пилинга silverfox kd 8010
Рецепт торта птичье молоко с кремом из белков
Может ли появится кровь при хроническом простатите при мочеиспускании


Рубрики


Праздники сегодня


» Гепатит » Нужна ли химиотерапия при односторонней ретинобластоме после энуклеации глаза

Нужна ли химиотерапия при односторонней ретинобластоме после энуклеации глаза








МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ЯРОСЛАВА МУДРОГО ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕФЕРАТ ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ Выполнил студент группы 9323 – 6 Фонарев ИС Проверил преподаватель Черенков ВГ ВЕЛИКИЙ НОВГОРОД 2003 ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ Во всем мире рак головы и шеи составляет около 10% всех злокачественных новообразований. Лимфоотток осуществляется в 4 основные зоны подчелюстную, яремную, спинномозговую и надключичную.Более точным методом морфологической диагностики является биопсия увеличенного лимфоузла на шее.Значительно реже встречаются поражения щитовидной железы сифилисом, туберкулезом, актиномикозом. У 40% больных при поста­новке диагноза выявляется 1 или более метастатических лимфатических узлов. Первые клинические симптомы опухолей головы и шеи маловыразительны. Боли появляются поздно. В течение продолжительного времени рак головы и шеи остается местно рас­пространенной болезнью, и потому оправдан агрессивный терапевтиче­ский подход. Появление в последние годы разнообразных реконструк­тивных методик позволяет добиться стойкого излечения.КТ - обязательный метод исследования для определения внутриглазного и внеглазного распространения болезни.

Этиология и предрасполагающие факторы. Табак, и алкоголь являются хорошо установлен­ными факторами риска возникновения рака слизистых носа и ротовой полости.В большинстве случаев у таких боль­ных первичная опухоль локализуется у мужчин - в легких, у женщин – в молочной железе. Каждый отдельный фактор может вызвать 2-3-кратное повышение риска, а при сочетании их они повышают риск более чем в 15 раз.Однако ни общая, ни регионарная химиотерапия не показала необходимой эффективности в плане долгосрочной выживаемости.При фиброларингоскопии выявляется новообразование, инфильтрирующее голосовую связку и выступающее в просвет гортани.Распространение идет в местные и регионарные лимфа­тические узлы, и только позднее появляются гематогенные метастазы.Ее целесообразно применять в лечении неоперабельных дифференцированных опухолей щитовидной железы или их метастазов. Древесная пыль приводит к развитию рака слизистых носовых пазух у рабочих деревообрабатывающей промышленности.Опухоль нередко носит билатеральный характер поражения, частота двухстороннего поражения составляет около 20-30%.

Также установлена связь вируса Эпштейна-Барра с лимфомами назофарингеалыюй зоны, иони­зирующей радиации - с раком слюнных желез и щитовидной железы.Консультации разных специалистов хирург области головы и шеи, хирург-стоматолог, радиолог и врач-онколог позволяют сформировать программу лечения. Патологическая анатомия Опухоли головы и шеи преимущественно эктодермальные - плоскоклеточные карциномы различной степени дифференцировкн.РЩЖ с папиллярными компонентами 60% всех случаев нередко имеет мультицентричные фокусы роста и более чем в 50% случаев в противо­положной доле.Эндофитные ретинобластомы обычно рыхлые, они как бы метастазируют внутри стекловидного тела, могут распространяться в переднюю камеру глаза. Неэпидермоидные опухоли составляют 10% случаев рака головы и шеи и возникают из участков железистой ткани.Поэтому в большинстве клиник с учетом чув­ствительности этих опухолей предпочтение отдают радиотерапии. В слюнных железах могут быть смешанные опухоли и цилиндроклеточные карциномы аденоидо-кистозные, слизистоэпидермондные и ацинарноклеточные карциномы. Саркомы возникают в гайморовых пазухах и нижней челюсти.Нередко метастатические ОГ имеют мно­жественные центры. Опухоль может развиваться в любом ядерном слое сетчатки. Принципы стадирования В системе ТNМ критерий Т, обозначающий протяженность первич­ной опухоли, в силу специфических особенностей различен для каждого места локализации опухоли, тогда как N одинаков для всех видов злока­чественных опухолей головы и шеи, кроме рака щитовидной железы. Критерий М соответствует общим правилам классификации и не нуждается в особых комментариях.Метастазы в заднюю часть сосудистой оболочки являются самой распространенной ОГ у взрослых.

Классификация опухолей головы и шеи по состоянию регионарных лимфатических узлов N Nx - регионарные лимфатические узлы не доступны оценке; N0 - нет поражения регионарных лимфатических узлов; N1 - метастазы в отдельные лимфатические узлы до 3 см в наибольшем измерении с одной стороны; N3 - метастазы с отдельные N2.1 или множественные N21, лимфати­ческие узлы более 3 см, но не более 6 см с одной стороны, или билате­ральное поражение лимфатических узлов не более 6 см в наибольшем измерении N2^; N3 - метастазы в лимфатические узлы более 6 см в наибольшем измере­нии. Любая болезненность и/или уплотнение, увеличенные плотноватые лимфатические узлы, изъязвление в шейно-лицевой области должны рассматриваться как злокачественные, если только такая вероятность не исключается; 25% гистологически положительных лимфатических узлов клинически не пальпируется. Из специальных исследований - обзорные рентгеновские снимки голо­вы и шеи, грудной клетки, а также УЗИ щитовидной железы. Компью­терная томография и сканирование эффективны для определения раз­мера опухоли и ее топического расположения. Для оценки состояния полостей и полых органов используются эндоскопические исследования с биопсией.При раке голосовых связок процесс распространяется на противоположную складку и переднюю комиссуру. Морфологическая верификация является неотъемлемой процедурой диагностического поиска.Кроме того, после выполнения операции наблюдаются аспирации, на­рушение глотания и речи.В зависимости от размера опухоли меланомы под­разделяют на маленькие, средние и большие.

 





 
Музыка - Автор - Навигация
© 2015 http://politika2030.ru/